如何區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛？醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為什么？
2023-05-22 09:00:39 來源：巴中在線
一、
醫(yī)療責(zé)任保險在醫(yī)療糾紛解決中的應(yīng)用價值
(一)緩解醫(yī)患矛盾，避免矛盾的尖銳，使糾紛及時得以解決
在醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方矛盾比較尖銳，利益沖突十分嚴(yán)重，雙方很難理智冷靜地解決糾紛和矛盾，在缺乏風(fēng)險分散機制和賠償保障的情況下，很可能導(dǎo)致矛盾的激化。但是，隨著醫(yī)療責(zé)任保險的介入，醫(yī)患之間的矛盾很大程度上可以得到緩解。
由于醫(yī)療責(zé)任保險轉(zhuǎn)移了醫(yī)療機構(gòu)的賠償風(fēng)險，也保障了作為第三人的患者的損害賠償權(quán)，從而使醫(yī)患雙方在利益方面的沖突大為緩解，更能理智的平衡各方利益需求并達(dá)成合理的糾紛解決方案，使醫(yī)療糾紛及時解決。同時，由于保險公司相比處于更為客觀的地位，其觀點和鑒定結(jié)論容易為患者所接受，大部分糾紛能夠通過非訴訟的方式予以解決，從而有效地緩和了醫(yī)患關(guān)系，避免了患者及其家屬采取更過激的行動，減少了社會矛盾，切實保障了社會穩(wěn)定。
(二)降低醫(yī)療機構(gòu)的賠償壓力，保障患者的求償權(quán)
隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、醫(yī)療技術(shù)的進步以及人們權(quán)利意識的高漲，醫(yī)療糾紛開始成為一個社會性的問題，沉重的索賠使得醫(yī)院陷入無休止的訴訟和賠償之中。尤其是現(xiàn)代法律傾向于對作為弱勢群體的患者的保護，舉證責(zé)任的倒置、損害賠償范圍的擴大和賠償數(shù)額增加，致使侵權(quán)責(zé)任在醫(yī)療領(lǐng)域中迅速擴張，醫(yī)療訴訟也隨之高漲，這也使得一些醫(yī)院在沉重的賠償負(fù)擔(dān)下舉步維艱、寸步難行。但是，如果醫(yī)院購買了醫(yī)療責(zé)任保險，則可以將賠償風(fēng)險轉(zhuǎn)移到保險公司，由保險公司承擔(dān)其損害賠償責(zé)任。可見，醫(yī)療責(zé)任保險具有分散責(zé)任的功效，即將集中于一個醫(yī)院的侵權(quán)賠償責(zé)任分散于社會，做到損害賠償社會化，以降低醫(yī)院的賠償壓力。
同時，醫(yī)療責(zé)任保險通過賦予第三人(患者)對保險公司的直接請求權(quán)可以在一定程度上緩解患者在請求賠償方面的障礙。只要醫(yī)院的醫(yī)療侵害行為符合保險合同約定的保險事故，保險人就應(yīng)該向患者支付損害賠償金。而且，醫(yī)療責(zé)任保險實際上增強了醫(yī)院的賠償能力。因為，在一般情況下，保險公司的賠償能力肯定要比醫(yī)院強得多，作為資金雄厚的金融企業(yè)，保險公司不太可能出現(xiàn)支付不能的現(xiàn)象。可見，責(zé)任保險的存在降低了患者獲取損害賠償?shù)某杀荆黾恿嘶颊攉@得損害賠償?shù)目赡苄浴?/p>
(三)減輕了醫(yī)院在糾紛解決尤其是訴訟中的壓力
由于醫(yī)院所承擔(dān)的責(zé)任直接關(guān)系到保險公司將要承擔(dān)的保險責(zé)任，保險公司對醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任不會漠不關(guān)心。一旦有患者對醫(yī)院提出索賠，保險公司依照責(zé)任保險單約定的抗辯與和解的控制條款，必將積極參加對患者的索賠的抗辯，從而使得醫(yī)院在舉證、抗辯和賠償方面的壓力大為減輕。同時，保險人參與訴訟，也分擔(dān)了索賠抗辯的訴訟費用?？梢?，醫(yī)療責(zé)任保險的存在很大程度上減輕了醫(yī)院在糾紛解決過程中尤其是通過訴訟解決糾紛過程中的壓力和成本，從而有利于保護醫(yī)院的利益。
(四)使醫(yī)院從醫(yī)療糾紛中解脫出來
現(xiàn)代責(zé)任保險的發(fā)展，已經(jīng)將抗辯第三人的索賠之責(zé)任交給了責(zé)任保險人，而使其負(fù)有為被保險人的利益進行索賠抗辯的義務(wù)。受害人提出的索賠若有一項屬于保險責(zé)任范圍，保險人必須承擔(dān)抗辯的義務(wù)。在此體制下，被保險人在抗辯第三人的索賠方面，享受到了免受訴訟拖累的利益。而且，愈來愈多的立法對受害人直接起訴責(zé)任保險人的權(quán)利予以充分肯定，例如汽車責(zé)任保險的第三人對保險人的直接請求權(quán)，這又使得致人損害而負(fù)有責(zé)任的被保險人幾乎置身于索賠訴訟之外。如果同樣賦予作為受害人的患者對保險人的直接請求權(quán)，則一旦發(fā)生保險合同所規(guī)定的保險事故，患者即可以向保險公司提出理賠請求?；颊邔ΡｋU公司所享有的直接請求權(quán)，一方面可以真正發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險保護第三人(患者)的功能;另一方面也使得作為被保險人的醫(yī)院置身于醫(yī)療賠償訴訟之外而專注于自身的業(yè)務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員從繁雜的糾紛處理中解脫出來，由患者直接與保險公司交涉，從而使醫(yī)院和醫(yī)生將全部精力投入到提高管理和業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量上去。
(五)預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
責(zé)任保險在一定程度上具有預(yù)防保險事故發(fā)生之作用。根據(jù)“大數(shù)法則”投保人保險費的多少直接取決于醫(yī)療糾紛的多少和責(zé)任賠償金額的高低。保險人可以根據(jù)被保險人的保險事故記錄來厘定保險費率。為減輕保險費，投保醫(yī)院必然采取措施設(shè)法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。同時，就保險人而言，保險事故賠付金額的多少，直接影響其經(jīng)濟效益。因此，為了避免保險事故的發(fā)生，保險公司也必然會督促投保醫(yī)院加強內(nèi)部管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至是直接參與醫(yī)院的管理，對醫(yī)院管理中存在的問題提出建設(shè)性的意見。
二、
醫(yī)療事故的責(zé)任劃分
根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定，醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：
(一)完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。(賠償全部損失的100%)
(二)主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)
(三)次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)
(四)輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)
三、
如何區(qū)分醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛
今天我跟大家分享一下醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的區(qū)別。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。醫(yī)療事故必須具備4個條件：1、提供醫(yī)療服務(wù)的必須是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;2、要有違法、過失行為;3、必須有嚴(yán)重、明顯的不良后果;4、違法行為與不良后果之間必須有因果關(guān)系。醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。醫(yī)療糾紛，涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質(zhì)量、疾病自然轉(zhuǎn)歸等，醫(yī)療事故屬于醫(yī)療糾紛的一種情形，雖然涉及醫(yī)療糾紛，但不一定會構(gòu)成醫(yī)療事故。
